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Modulo di iscrizione
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


Donna operata? :: facoltativo
 
 



 
 
 
 
 


 
La quota associativa è di 10€.
 

Conto corrente: Unicredit Banca di Roma - Filiale 01441 Roma 275 – Ospedale S.Andrea Via di Grottarossa 1035, 00189 Roma Codice IBAN: IT 46 W 03002 03350 000400072751

 
L'iscrizione si intende conclusa con il pagamento della quota associativa e con la comunicazione, tramite fax allo 06 33 76 66 04 oppure con una email all'indirizzo postmaster@incontradonna.it, del CRO del bonifico bancario.
 
Autorizzo, ai sensi del D. Lgs. 196/03, al trattamento dei miei dati personali (ex art. 13), dei miei dati sensibili (art. 4 lett. D e art. 26), e dichiaro di essere consapevole che posso esercitare i diritti previsti dall'art. 27 e SS. del titolo II del D. Lgs. 196/03 per l'aggiornamento, rettifica, integrazione e cancellazione dei miei dati personali.